Załącznik nr 6 do SWZ

Wzór oświadczenia

o grupie kapitałowej

Nazwa i adres Wykonawcy:

………………………………………………………………………………………………………………................................................

UWAGA: przed podpisaniem niniejszego oświadczenia Wykonawca powinien wykreślić część oświadczenia, która go nie dotyczy.

Oświadczam, że nie należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t. j. Dz. U. z 2024 r. poz. 1616), z innym Wykonawcą, który złożył odrębną ofertę lub ofertę częściową w niniejszym postępowaniu.

ALBO --------------------------------------------------------------------------------------------------------

Oświadczam, że należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t. j. Dz. U. z 2024 r. poz. 1616), z innym Wykonawcą, który złożył odrębną ofertę lub ofertę częściową w niniejszym postępowaniu.

Do oświadczenia dołączam dokumenty/informacje potwierdzające przygotowanie oferty lub oferty częściowej niezależnie od innego Wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej.

………………………………

(podpis, data)

UWAGA: DOKUMENT NALEŻY ZŁOŻYĆ W FORMIE ELEKTRONICZNEJ (OPATRZONEJ KWALIFIKOWANYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM) LUB POSTACI ELEKTRONICZNEJ OPATRZONEJ PODPISEM ZAUFANYM LUB PODPISEM OSOBISTYM